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## Pflegedokumentation

### SIS für einen Klienten erstellen

#### Navigation

Gehe zur Seite des Klienten, dann zum Start und wähle die Option "Hinzufügen" und anschließend "SIS".

#### 1. Datum und Pflegekraft

Gib das entsprechende Datum ein und wähle die zuständige Pflegekraft aus, die für die Erstellung der SIS verantwortlich ist.

#### 2. SIS ausfüllen

Fülle die SIS entsprechend den notwendigen Informationen und den Anforderungen für die individuelle Situation des Klienten aus.

### Bericht für einen Klienten erstellen

#### Navigation

Gehe zur Seite des Klienten, dann zum Start und wähle die Option "Hinzufügen" und anschließend "Bericht".

#### 1. Berichtsart wählen

Wähle die Art des Berichts aus der verfügbaren Liste entsprechend dem Zweck oder Inhalt des Berichts. Die Auswahl ist im Bereich [Eigenschaften](https://docs.acodia.de/acodia-care/glossar/web-app/verwaltung/eigenschaften) in Verwaltung erweiterbar.

#### 2. Bericht eingeben

Gib den Bericht ein, indem du die notwendigen Informationen, Beobachtungen oder Details zum Klienten eingibst, die im Bericht festgehalten werden sollen.

### Vitalwerte eines Klienten erfassen

#### Navigation

Gehe zur Seite des Klienten, dann zum Start und wähle die Option "Hinzufügen" und anschließend "Vitalwerte".

#### Vitalwerte auswählen

Wähle Vitalwerte aus der Liste der verfügbaren Optionen entsprechend den zu erfassenden Parametern. Die Auswahl ist im Bereich [Eigenschaften](https://docs.acodia.de/acodia-care/glossar/web-app/verwaltung/eigenschaften) in Verwaltung erweiterbar.

#### Werte eingeben

Gib die entsprechenden Werte für die ausgewählten Vitalparameter ein, um die aktuellen Messungen oder Ergebnisse festzuhalten.

### Medizinische Informationen eines Klienten erfassen

#### Navigation

Gehe zur Seite des Klienten, dann zum Start und wähle die Option "Hinzufügen" und anschließend "Medizinische Info".

#### 1. Kategorie wählen

Wähle die passende Kategorie aus, die die Art der medizinischen Information am besten beschreibt.

#### 2. Beschreibung eingeben

Gib eine detaillierte Beschreibung oder Erläuterung der medizinischen Information ein, die erfasst werden soll.

#### 3. Zeitraum wählen

Bestimme den Zeitraum oder Zeitpunkt, auf den sich diese medizinische Information bezieht, indem du Datum, Zeitraum oder relevante zeitliche Angaben angibst.

#### 4. Notiz hinzufügen

Füge bei Bedarf eine zusätzliche Notiz oder weitere Details hinzu, die für die medizinische Information relevant sein könnten.

### Medikamentengebrauch für einen Klienten erfassen

#### Navigation

Gehe zur Seite des Klienten, dann zum Start und wähle die Option "Hinzufügen" und anschließend "Medikamenteneinnahme".

#### 1. Wirkstoff und Handelsnamen wählen

Wähle den entsprechenden Wirkstoff des Medikaments und den zugehörigen Handelsnamen aus der verfügbaren Liste.

#### 2. Stärke und Anzahl eingeben

Gib die Stärke des Medikaments sowie die Anzahl oder Dosierungseinheiten ein, die eingenommen wurden.

#### 3. Datum und Uhrzeit wählen

Wähle das Datum und die genaue Uhrzeit, zu der das Medikament eingenommen wurde.

#### 4. Notiz hinzufügen

Füge bei Bedarf eine Notiz oder zusätzliche Informationen hinzu, die relevant für die Medikamenteneinnahme des Klienten sein könnten.

### Medikationsplan eines Klienten erfassen

#### Navigation

Gehe zur Seite des Klienten, dann zum Start und wähle die Option "Hinzufügen" und anschließend "Medikationsplan".

#### 1. Wirkstoff und Handelsnamen wählen

Wähle den Wirkstoff des Medikaments und den entsprechenden Handelsnamen aus der verfügbaren Liste aus.

#### 2. Stärke und Anzahl pro Tageszeit eingeben

Gib die Stärke des Medikaments sowie die Anzahl oder Dosierungseinheiten ein, die zu verschiedenen Tageszeiten eingenommen werden sollen.

#### 3. Einheit wählen

Wähle die Einheit oder Maßeinheit für die Dosierung des Medikaments aus, um eine genaue Verabreichung sicherzustellen.

#### 4. Grund und Notiz hinzufügen

Füge den Grund für die Verordnung dieses Medikaments hinzu und ergänze falls nötig zusätzliche Notizen oder relevante Informationen zum Medikationsplan des Klienten.

### Wunderfassung für einen Klienten erstellen

#### Navigation

Gehe zur Seite des Klienten, dann zum Start und wähle die Option "Hinzufügen" und anschließend "Wunden".

#### 1. Wundart wählen

Wähle die spezifische Art der Wunde aus der verfügbaren Liste, um eine genaue Klassifizierung vorzunehmen.

#### 2. Wundformular ausfüllen

Fülle das Wundformular aus, indem du relevante Informationen zu der Wunde eingibst, einschließlich Größe, Lage, Heilungsfortschritt und weitere spezifische Angaben, die für die Wunderfassung wichtig sind.

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{% tab title="Wunderfassung" %}

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{% tab title="Dekubitus und Fußulcus" %}

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### Schmerzerfassung für einen Klienten erstellen

#### Navigation

Gehe zur Seite des Klienten, dann zum Start und wähle die Option "Hinzufügen" und anschließend "Wunden".

#### 1. Wundart wählen

Wähle die spezifische Art der Wunde aus der verfügbaren Liste, um eine genaue Klassifizierung vorzunehmen.

#### 2. Wundformular ausfüllen

Fülle das Wundformular aus, indem du relevante Informationen zu der Wunde eingibst, einschließlich Größe, Lage, Heilungsfortschritt und weitere spezifische Angaben, die für die Wunderfassung wichtig sind.

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{% tab title="Akute Schmerzen" %}

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{% tab title="Chronische Schmerzen" %}

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{% tab title="Schmerzen bei Demenz" %}

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